Abstract Isolated trapezium fractures are rare, accounting for 0.4% of the hand injuries. As these injuries are often imperceptible on plain radiographs, diagnosis in the Emergency Department setting is challenging. Computed tomography scan can be helpful in the diagnosis. The gold standard treatment for trapezium fractures is still debatable. A 54 years-old male patient presented to an Emergency Department following a motorcycle accident. He reported pain and swelling on the radial half of his left non-dominant hand. Radiographs were inconclusive. Computed tomography scan and magnetic resonance imaging revealed an isolated trapezium fracture with a non-displaced small volar fragment. To our best knowledge, this fracture pattern has not been reported before. Conservative treatment resulted in union with excellent thumb function and no complications. This case highlights the importance of a high clinical suspicion, careful history taking, physical examination, and imaging interpretation to avoid missing a trapezium fracture.

Resumo As fraturas do trapézio são raras, representando 0,4% das lesões da mão. Uma vez que estas costumam ser impercetíveis nas radiografias simples, o diagnóstico no contexto de Serviço de Urgência é desafiante. A tomografia computorizada pode ser útil no diagnóstico. O tratamento gold standard para fraturas do trapézio é discutível. Um paciente do género masculino, de 54 anos, foi admitido num Serviço de Urgência após um acidente de motociclo. Referia dor e tumefação na metade radial da mão esquerda, não dominante. As radiografias foram inconclusivas. A tomografia computorizada e a ressonância magnética revelaram uma fratura isolada do trapézio, com um pequeno fragmento volar coaptado. Pelo nosso conhecimento, este padrão de fratura ainda não foi descrito. O tratamento conservador resultou na união da fratura, com excelente função do polegar, sem complicações. Este caso destaca a importância de uma elevada suspeita clínica, anamnese cuidadosa, exame físico e interpretação dos exames de imagem para evitar falhar o diagnóstico de uma fratura do trapézio.

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo foi avaliar os resultados clínicos e radiográficos da nossa casuística relativamente a osteotomias de encurtamento da ulna, bem como rever sumariamente a patologia, as indicações e as opções cirúrgicas do conflito ulnocárpico. Métodos Realizamos uma análise retrospectiva de pacientes consecutivos que foram tratados com osteotomia de encurtamento da ulna entre janeiro de 2012 e junho de 2017 no nosso hospital. Avaliamos clinicamente a dor, amplitude articular, força da garra e resultados funcionais recorrendo ao questionário quick-DASH. Medimos radiograficamente a variância ulnar pré- e pós-operatória e o encurtamento realizado. Resultados Identificamos oito pacientes operados, tendo sido possível avaliar sete destes. Nesta população, obtivemos uma diminuição da dor (escala analógica visual [VAS, na sigla em inglês] de 7 para 2.6, p< 0,05), uma diminuição do quick-DASH (64 para 28, p< 0,05) e constatamos uma diminuição da amplitude articular ∼ 7° para a flexão (p= 0.2), de 5.5° para a supinação (p = 0,3), bem como diminuição da força da garra para cerca de 86% do lado contralateral (p = 0,07). A variância ulnar foi alterada de uma média de + 5.5 mm para −1.1 mm (p < 0,05). Dois em 8 pacientes (25%) apresentaram sintomatologia relacionada com a placa, sendo que um deles foi submetido a nova intervenção para extração do material. Conclusões A osteotomia de encurtamento da ulna é um procedimento cirúrgico eficaz, tanto no tratamento do conflito ulnocárpico, como na descarga da ulna. Os resultados apresentados vão ao encontro aos demais publicados na literatura, tendo-se obtido bons resultados clínicos e radiográficos.

Abstract Objective The objective of the present study was to evaluate the clinical and radiographic results of our series regarding ulnar shortening osteotomy, as well as to briefly review the pathology, indications and surgical options of ulnocarpal conflict. Methods We performed a retrospective analysis of consecutive patients who were treated with ulnar shortening osteotomy between January 2012 and June 2017 at our hospital. We clinically evaluated pain, articular range of motion, grip strength and functional outcomes using the quick-DASH questionnaire. We radiographically measured the pre- and postoperative ulnar variance and the shortening performed. Results We identified eight operated patients, and it was possible to evaluate seven of them. Pain decreased in this population (visual analogue scale [VAS] score changed from 7 to 2.6, p< 0.05), there was a decrease in quick-DASH (64 to 28, p< 0.05) and we found a decrease in the articular amplitude ∼ 7° for flexion (p= 0.2), and of 5.5° for supination (p= 0.3), as well as decreasing grip strength to about 86% on the contralateral side (p= 0.07). The ulnar variance changed from a mean of + 5.5 mm to - 1.1 mm (p< 0.05). Two out of 8 patients (25%) presented plaque-related symptoms and one of them underwent a new intervention to extract the material. Conclusions Ulnar shortening osteotomy is an effective surgical procedure both in the treatment of ulnocarpal conflict and in the discharge of the ulna. The results presented agreement with other results published in the literature, with good clinical and radiographic results.

A dermatite de contacto alérgica (DCA) é uma reação de hipersensibilidade tardia. A incidência de DCA aumenta com a idade e raramente se manifesta no primeiro ano de vida. Uma anamnese detalhada, associada ao exame físico, permite estabelecer uma hipótese diagnóstica, que é confirmada pelas provas de sensibilidade cutânea (testes de contacto patch). A evicção do(s) alergénio(s) envolvido(s) é crucial para o controlo sintomático. Os autores apresentam um caso de DCA associada a múltiplos alergénios, manifestada no primeiro ano de vida, e que resolveu com medidas de evicção.

Allergic contact dermatitis (ACD) is a delayed hypersensitivity reaction. ACD’s incidence increases with age and rarely presents in the first year of life. Diagnosis of ACD is suspected based on a detailed history and physical examination and confirmed with patch testing. Avoidance of allergen(s) involved is essential for symptom control. The authors present a case of ACD associated with multiple allergens manifesting in the first year of life which resolved with avoidance measures.

Objetivo: Descrever a população de crianças tratadas com dispositivos de Perfusão Subcutânea Contínua de Insulina (PSCI) numa unidade e avaliar o impacto no controle metabólico. Como objetivo adicional, avaliar a sobrecarga sentida pelos cuidadores de crianças com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e correlacionar com o método de administração de insulina (PSCI versus múltiplas injeções diárias - MIDs). Métodos: Estudo descritivo, transversal e observacional, de todos os pacientes com DM1 utilizadores de dispositivos de PSCI, sob acompanhamento na unidade de Endocrinologia Pediátrica entre janeiro de 2011 e setembro de 2016. Os resultados relativos ao controle metabólico foram avaliados em três momentos: no início da PSCI, três a seis meses após e na última consulta. Numa segunda fase do estudo, aplicamos o Questionário da Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal, desenhado e validado para a população portuguesa, aos pais de crianças sob PSCI e comparamos com uma amostra de pais de crianças com MIDs. Resultados: De um total de 112 pacientes com DM1 em seguimento na unidade, foram incluídos 22 pacientes com dispositivos de PSCI, cuja HbA1c média era de 7,6 ± 0,9%. O uso de PSCI foi associado a uma redução no z-score do índice de massa corporal (IMC) ao longo do tempo, não se verificando diferenças na HbA1C, pressão arterial (PA) e perfil lipídico. A frequência de hipoglicemias graves e o número de internamentos por descompensação metabólica foram significativamente reduzidas. Um total de 44 cuidadores responderam ao questionário enviado, com idade entre 27 e 52 anos, a maioria do sexo feminino (77,3%). A sobrecarga global sentida não foi alta (Mediana [Md]=23,0%; amplitude interquartil [AIQ] 9,8-35,7). A sobrecarga emocional (Md=34,4%), o suporte familiar (Md=25,0%) e as implicações na vida pessoal (Md=23,9%) foram as dimensões que mais contribuíram para a sobrecarga negativa sentida. Quando comparado entre grupos (n = 20 PSCI; n = 24 MIDs), não existiram diferenças na cotação total ou parcial. Conclusão: A PSCI foi associada a uma redução no z-score do IMC, número de hipoglicemias graves e internamentos, sem diferenças na HbA1C, na PA, ou no perfil lipídico. Embora muitos estudos indiquem uma melhoria na qualidade de vida das crianças com PSCI e seus cuidadores, o nosso estudo não aponta para uma redução na sobrecarga sentida. Avaliar o impacto psicológico e a sobrecarga do cuidador, idealmente através de questionários específicos e validados para a diabetes, em tratamentos centrados na família como no caso da DM1, são de particular interesse e podem melhorar, ao longo do tempo, os resultados obtidos.

Aim: To describe the population of children treated with Continuous Insulin Subcutaneous Infusion (CSII) in a single-center unit and assess the impact on metabolic control. As an additional purpose, we also assessed the perceived burden of the caregivers of children with type 1 diabetes (T1DM) and correlated with the insulin delivery method (CSII vs. multiple daily injections - MDIs). Methods: Descriptive, cross-sectional, observational study, of all patients with T1DM under CSII treatment, followed in a Pediatric Endocrinology Clinic between January 2011 and September 2016. Outcomes regarding metabolic control were assessed at three points: on initiation of CSII, after three to six months’ period and at the last appointment. On a second phase of our study, we applied the Informal Caregiver Burden Assessment Questionnaire, drawn and validated for the Portuguese population, to parents of children under CSII and compared them with a sample of parents of children under MDIs. Results: Of a total of 112 T1DM patients followed, 22 patients under CSII treatment were included, with a mean HbA1c of 7.6 ± 0.9%. CSII use was associated with a reduction on body mass index (BMI) z-score over time, and no differences on HbA1C, blood pressure (BP) and lipid profile. Frequency of severe hypoglycaemia and number of hospitalization for metabolic decompensation were significantly reduced. A total of 44 caregivers answered the questionnaire, aged between 27-52 years, the majority of the female gender (77.3%). The overall overload perceived was not high (Median [Md]=23.0%; Interquartil range [IQR]: 9.8-35.7). Emotional overload (Md=34.4%), family support (Md=25.0%) and personal life implications (Md=23.9%) were the dimensions that contributed the most to the negative overload felted. When compared between groups (n=20 CSII; n=24 MDIs), there were no differences in total or partial quotation. Conclusion: CSII was associated with a reduction in BMI z-score, number of severe hypoglycaemia and hospitalization, with no differences in HbA1C, BP or lipid profile. Although many studies indicate an improvement in the quality of life of children with CSII and their caregivers, our study does not point to a reduction in the overload experienced. Addressing caregiver psychological distress and burden, ideally through specific and validated diabetes questionnaires, in family-based treatments such as T1DM are of valuable interest and may improve, overtime, health outcomes.

Objetivos: Avaliar a qualidade do sono e estimar a prevalência das perturbações do sono em crianças dos dois aos 10 anos de idade num centro de saúde da área metropolitana do Porto. Tipo de estudo: Estudo observacional descritivo e transversal. Local: Consulta de saúde infantil e juvenil num centro de saúde na área urbana do ACeS Grande Porto VII - Gaia. População: Crianças dos 2 aos 10 anos inscritas num centro de saúde do ACeS Grande PortoVII - Gaia. Métodos: Aplicação do questionário Portuguese Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ-PT), traduzido e validado para a população portuguesa, bem como um inquérito padronizado com questões individuais a crianças entre os 2-10 anos, observadas em Consulta de Saúde Infantil e Juvenil, de abril a junho de 2014. Resultados: A amostra foi composta por 131 crianças com mediana de idades de cinco anos, 55% em idade pré-escolar, com predomínio do sexo masculino (53,5%). O índice de perturbação do sono (IPS) associou-se com o grupo etário (maior na idade pré-escolar, p=0,032) e, considerando o cut-off de 41, 80,2% apresentaram um IPS elevado (mediana=47). Um IPS superior associou-se à necessidade de um familiar no quarto (p=0,005) ou na cama (p<0,001) para adormecer, visualização de televisão (p=0,006) e uso de videojogos (p=0,04). As crianças que partilhavam quarto com irmão ou dormiam sozinhas apresentaram um IPS inferior às que partilhavam quarto com os pais (p=0,015). Um IPS inferior associou-se a um rendimento escolar superior (p=0,029). Conclusão: Os problemas comportamentais do sono são frequentes na nossa população, particularmente em idades mais jovens, existindo associação significativa com a necessidade da presença de um familiar no quarto ou na cama para adormecer, bem como à visualização de televisão e uso de videojogos, estando este dois últimos associados a um menor tempo total de sono.

Objectives: To evaluate the quality of sleep and estimate the prevalence of sleep disorders in children from two to 10 years old at a health center in the metropolitan area of Porto. Study type: Cross-sectional study. Setting: Child health consultations at a primary health care center in the urban area of Grande Porto ACeS VII - Gaia. Participants: Children aged from 2 to 10 years enrolled in a health center of ACeS Grande PortoVII - Gaia. Methods: The Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ-PT) translated and validated for use in Portuguese, and a questionnaire on individual, social, and family issues, were applied to children between two and 10 years of age, who attended a child health consultation between April and June, 2014. Results: A total of 131 questionnaires were analyzed. The median age was 5 years and 55% of the subjects were in the pre-school age with a predominance of male subjects (53.5%). The Sleep Disturbance Rate (SDR) was higher in pre-school aged children (p<0.032). Using a cut off score of 41, an elevated SDR was found in 80.2% (median 47). A higher SDR was associated with the need for a family member in the bedroom (p=0.005) or in bed (p<0.001) to help the child fall asleep, or the use of television (p=0.006) or videogames (p=0.04) before bedtime. Children who slept alone or shared a bedroom with a sibling had a lower SDR than those sharing bedroom with their parents (p=0.015). A lower SDR was associated with higher academic performance (p=0.029). Conclusion: Sleep-disturbances are frequent in this population, particularly in younger ages. A significant association was found between the need for the presence of a relative in the room or in bed to help the child fall asleep. Television viewing and use of videogames were associated with a reduced total sleep time.